a.Kann nicht innerhalb von 30 Minuten einschlafen:
b.Wachen Sie mitten in der Nacht oder am frühen Morgen auf:
c.Muss aufstehen, um das Badezimmer zu benutzen:
d.Kann nicht bequem atmen:
e.Husten oder laut schnarchen:
f.Fühlen Sie sich zu kalt:
g.Fühlen Sie sich zu heiß:
h.Habe schlechte Träume:
i.Schmerzen haben:
j.Andere Gründe, bitte beschreiben Sie, einschließlich, wie oft Sie aus diesen Gründen Schlafstörungen hatten:
6. Wie oft haben Sie im letzten Monat (verschreibungspflichtige oder rezeptfreie) Medikamente eingenommen, die Ihnen beim Einschlafen helfen?:
7. Wie oft hatten Sie im letzten Monat Probleme, wach zu bleiben, während Sie Auto fahren, essen oder sich an sozialen Aktivitäten beteiligen?:
8. Inwiefern war es im letzten Monat ein Problem für Sie, den Enthusiasmus aufrechtzuerhalten, Dinge zu erledigen?:
9.Wie würden Sie Ihre Schlafqualität im letzten Monat insgesamt bewerten?: